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ESTIMADO PROBABLE MIEMBRO

Gracias por escoger American Dental Care, Inc! Nuestro plan le proporcionara a usted la oportunidad de recibir ahorros de hasta el 80% de descuento. Cuando llene la aplicasion por favor de asegurar que toda la informacion este completa. Pagos se Pueden ser mensual, semi-annual, o annual. Si usted escoge pagos de retiro automatcio, necesita incluir un cheque cancellado, su primer pago mensual, y los $25 de la aplicasion. Si decide pagar con VISA/MASTERCARD, Discover, o American Express mensualmente porfavor de escribir el numero de la targeta detras de la aplicasoin. American Dental Care le va a retirar los $25 de la aplicasion mas el pago mensual. Los retiros automaticos se haran el 15 de cada mes. Por favor de firmar la aplicasion authorizando a American Dental Care que retire mensualmente de su cuenta bancaria o argeta de credito. Si escoge semi-annual o annual sus pagos se pueden ser con cheque, targeta de credito, o giro.

Plan 1 (Dental y Optico)

Miembro ..............................$9.00 ...............(Retiro mensual/targeta de credito)
Semi-Annual ........................$54.00
Annual .................................$102.60 ...........Con 5% Descuento por pago annual

Miembro + 1 Dep. .................$17.00 .............(Retiro mensual/targeta de credito)
Semi-Annual .........................$102.00
Annual ..................................$193.80 ...........Con 5% Descuento por pago annual

Miembro + Familia .................$26.00 .............(Retiro mensual/targeta de credito)
Semi-Annual ..........................$156.00
Annual ...................................$296.40 ...........Con 5% Descuento por pago annual

Plan 2 (Dental y Optico, y Tarjeta de Medicina)

Miembro ................................$14.00 .............(Retiro mensual/targeta de credito)
Semi-Annual ..........................$84.00
Annual ...................................$159.60 ...........Con 5% Descuento por pago annual

Miembro + Dep. ......................$25.00 .............(Retiro mensual/targeta de credito)
Semi-Annual ...........................$150.00
Annual ....................................$285.00 ...........Con 5% Descuento por pago annual

Miembro + Familia. ..................$34.00 .............(Retiro mensual/targeta de credito)
Semi-Annual ............................$204.00
Annual .....................................$387.60 ...........Con 5% Descuento por pago annual

Por favor de agregar su pago de inscripcion de $25.00

Despues de proscesar su aplicasion, usted va a recibir su tarjeta de meimbrecia dentro de 7-10 dias de trabajo. Cuando usted reciba su tarjeta, usted estara listo para ver al dentista o oculista. Si usted escogio plan 2 usted recibria su tarjeta de prescripcion dentro 2 semanas. Si usted tiene preguntas por favor de llamar a nuestra oficina al 713-784-9696 o 1-800-452-4468.

Sinceramente,

American Dental Care

RESIDENTES DE FLORIDA:

Este plan no es un seguro. Este plan provee descuentos a ciertos proveedores
de salud por sus servicios medicos. El plan no hace  pagos directamente a
los proveedores de los servicios medicos. El miembro que se ha acogido al
plan esta obligado a pagar por los  servicios de cuidado de salud pero
recibira un descuento de parte de los proveedores de salud quienes hayan
contratado con el plan  de descuento de la organizacion.

American Dental Care Partners, Ltd.
A Discount Medical Plan organization
11221 Katy Freeway, Suite 100, Houston, TX 77079

El Plan 2 no esta disponible para los residentes de la Florida


This plan is not insurance. The plan provides discounts at certain health care providers for medical services.
The plan does not make payments directly to the providers of medical services. The plan member is obligated
to pay for all health care services but will receive a discount from those health care providers who have
contracted with the discount plan organization.

BBBOnLine Reliability Seal

American Dental Care
11221 Katy Freeway * Houston, Texas 77079
Phone 713-784-9696  *  Facsimile 713-784-6928
Toll Free 800-452-4468
Email: adc@americandentalcareinc.com